肾小球滤过率、肌酐清除率怎么算？

原创 陈默mo

*本文「只解决一个问题」

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大家好，我是陈默，一个想装进所有药学知识的临床药师。

昨天我们介绍了肾小球滤过率（GFR）和肌酐清除率（CCr），今天来介绍一下如何估算GFR和CCr（CrCl）。

GFR的估算方式

根据肌酐计算eGFR是目前最常用的方法。

一般都推荐采用2021年慢性肾脏病流行病学(chronic kidney disease epidemiology, CKD-EPI)肌酐公式：

CKD-EPI 估算公式：GFR=a x (血肌酐/b)c x (0.993)年龄

a：女性=144，男性=141

b：女性=0.7，男性=0.9

c：女性，血肌酐≤0.7 mg/dl =-0.329，血肌酐>0.7 mg/dl =-1.209；

男性，血肌酐≤ 0.7 mg/dl=-0.411；血肌酐>0.7 mg/dl=-1.209。

GFR的正常值取决于年龄、性别和体型⼤⼩，为140-173 L/(d·1.73m2)，即90-120 mL/(min·1.73m2)，但即使在健康⼈群中也有显著个体差异。

根据胱抑素C计算eGFR：

胱抑素C在临床上的应⽤正在逐渐增多。在使⽤胱抑素C来计算eGFR 时，可使⽤2021年CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式(同时纳⼊了这两种标志物)。（公式比较复杂，小编直接给出可以计算的网站：https://www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr_calculator）

此外，估算GFR的还有MDRD公式，但目前已经不作为推荐。

CCr的估算方式

CrCl通常是收集24⼩时尿液来测定，因为收集短时间尿液得出的结果往往不太准确。

按照25h尿液测定法的计算公式为：

CrCl =（ [UCr x V] / SCr） x 1000 /1440 （最后的单位是：mL/min）

按照体表面积（BSA）标准化后的CrCl为：CrCl x 1.73/BSA

但临床上通常采用的是根据Cockcroft-Gault公式推算，这也是小编在六院进行临床药师规范化培训时，带教老师陈燕老师（很多人心中的女神，包括小编）让我们牢记在心里的公式：

CCr（ml/min）=（[140-年龄]* 体重/（血肌酐*72）

（注明：血肌酐的单位为mg/dL，女性*0.85；单位换算：1 mg/dL=88.4 umol/L；体重：这里指理想体重，肥胖患者不适用）

实例分析：

今天查房，有位男性患者肌酐660 umol/L，51岁，55kg，由于出现肾功能不全，很多药物是需要根据肌酐清除率来调整剂量的，那么CCr是多少呢？

（140-51）*55/（660/88.4*72）=9.11 ml/min

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编辑 | 陈默

封面图片 | 芽芽

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